을지대학교 온라인 자가문진표 ▶ 2022.01.24 (월)
등교전 매일 건강상태 자가진단 실시
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1. 본인이 코로나19가 의심되는 아래의 임상증상이* 있나요?
*(주요 임상증상) 발열(37.5℃ 이상) 기침 , 호흡곤란, 오한, 근육통, 두통, 인후통, 후각·미각 소실 (단, 코로나 19와 관계없이 평소의 기저질환으로 인한 증상인 경우는 '아니오'선택)
 
2. 본인 또는 동거인이 코로나19 진단검사를 받고 그 결과를 기다리고 있나요?
※① 직업특성, 또는 ② 대회참여 등 선제적 예방 목적의 진단검사의 경우는 '아니오' 선택
 
3. 본인 또는 동거인이 방역당국에 의해 현재 자가격리가 이루어지고 있나요?
※① 매 등교 희망일로부터 2일 이내 진단검사 결과가 음성인 경우 또는 ② 격리 통지를 받은 '즉시' 자가격리된 동거인과 접촉이 없었던 경우는 '아니오' 선택
 

※ 온라인 자가문진표 작성시 고의로 사실을 누락·은폐하거나 허위내용 기재시, "감염병 관리에 관한 법률" 및 을지대학교 학칙에 따라 처벌될 수 있음을 고지합니다 (핸드폰 양도 금지 포함)
이름
휴대전화번호
학번 또는 사번 / 외부인(생년월일)
방문자구분
방문목적

문진표 제출